Как делается дренаж на участке: 4 вида + (инструкции, чертеж, схемы)

Содержание

Как сделать дренаж на участке своими руками

Содержание:

Уже при покупке земельного участка под строительство необходимо подумать о дренажной системе. Если после дождя или таяния снега долго не уходят лужи, это говорит о высоком залегании подземных вод, и надо подумать об обустройстве водоотвода на участке. Оставлять все так как есть нельзя, поскольку происходит заболачивания. Это значит, что корневая система растений будет загнивать, а это приведет к гибели всех зеленых насаждений. Вторая причина, почему необходимо сделать дренаж участка, — затопление подвальных помещений. Реализация проекта требует определенных знаний, но, вникнув во все нюансы, систему водоотвода можно сделать самому.

Как определить, надо ли делать дренаж участка

Организация дренажной системы — дорогостоящий проект. Перед началом работ стоит выяснить, на самом ли деле ваш ландшафт нуждается в водоотводе. Но прежде поговорим о назначении дренажа. Главная его задача — сбор талой и дождевой воды и выведение ее за пределы территории.

Дренаж необходим, если участок:

расположен на склоне, ливневые дожди способны смыть весь плодородный слой почвы, чтобы это предотвратить, укладывают каналы поперек участка;

расположен в низине, при ливнях вся вода будет стекать только к вам, надо уложить каналы по периметру;

это — ровная площадка, вода никуда не стекает, поглощается почвой слишком медленно, поможет сетка из каналов;

это — глинистая, суглинистая почва, которая плохо впитывает влагу;

расположен в зоне высоко расположенных грунтовых вод, если в яме глубиной 50-70 см в течении суток появится вода, это — признак близкого залегания подземных вод.

Кроме этого поводом установить дренаж могут быть климатические особенности, например, обилие осадков. Необходимо понаблюдать за участком после дождя или таяния снега. Поможет определить характер почвы беседа с соседями или бывшими хозяевами дома. Установить дренажную систему потребуется, если вы пользуетесь септиком, а также если в доме есть подвальные помещения.

Классификация дренажных систем

Разновидностей дренажных систем множество, все они классифицируются по типу открытости, различают:

Открытые — роется траншея и укладываются водостоки;

Закрытые — каналы оборудуются в траншее с помощью дренажных труб, песка, щебня и фильтрующего материала.

При выборе типа дренажа учитывается рельеф местности, выбирается тот вариант, при котором не требуется дальнейшее вмешательство человека.

Открытый поверхностный дренаж

Это тип — самый простой и эффективный. Его используют, когда необходимо отвести воду после дождя или таяния снега. Часто обустраивают точечный вариант, заключается он в отводе воды в локальные колодцы с водостоков дома, устанавливается перед въездом в гараж, возле поливных кранов.

Линейный поверхностный дренаж позволяет собирать воду с больших площадей. При таком варианте устанавливаются лотки, которые укладывают с наклоном. Они снабжены пескоулавливателями и решетками, предотвращающими попадание в каналы песка и листьев.

Закрытый глубинный дренаж

Там, где требуется отвод подземных вод целесообразнее установить глубинную дренажную систему. Дренажные трубы из поливинилхлорида укладывают под наклоном по направлению к водоприемному колодцу. При сложном рельефе укладка труб должна производиться так, чтобы вода всегда стекала. Воду с колодца можно использовать для полива растительности.

Технология обустройства дренажа

Несмотря на разные варианты дренажных систем, существует классическая схема, она включает:

сеть траншей и перфорированных труб;

смотровые колодцы;

монтаж емкостей для сбора песка и мусора.

Для установки дренажа на участке понадобятся трубы. Их выбирают по типу материала и диаметру. Для отведения воды используют трубы из асбеста, керамические или полипропиленовые. Наиболее востребованы полимерные изделия, они обладают следующими характеристиками:

срок эксплуатации до 70 лет;

устойчивость к кислотной среде;

легкость в транспортировке и монтаже;

неподверженность коррозии.

В системах, работающих при небольшой нагрузке, а также для обустройства основных магистралей, лучше приобрести трубы диаметром 150 мм, при большом потоке воды целесообразнее купить изделия большего размера, 300 мм.

Последовательность работ:

Разработка схемы расположения водоотводных магистралей.

Разметка на участке.

Рытье траншеи с учетом перепада высот.

Подготовка траншеи (трамбовка, укладка геотекстиля, песка, гравия толщиной около 20 см).

Укладка труб под уклоном 3-4 см на каждый метр, соединение муфтами.

Обертывание труб геотекстилем.

Установка смотровых колодцев каждые 10-15 м и на поворотах.

Засыпка трубопровода щебнем, песком и грунтом.

Распространенные ошибки при формировании дренажной системы

Погрешности в расчете и монтаже трубопровода негативно сказываются на эффективности дренажной системы. Среди самых распространенных ошибок можно отметить следующие:

не учли особенности грунта;

не сделали уклон для самопроизвольного стока;

не использовали геотекстиль и отсыпки из песка и гравия;

некачественно соединили трубы.

Вывод

Если грамотно произвести дренаж дома, можно надежно защитить подвал и цокольный этаж от затопления. Стены вашего дома будут сухими, на них не будет образовываться грибок. Дренаж участка решит сразу несколько задач: территория не будет заболачиваться, в период ливней не будет смываться плодородный слой земли, а сточные воды можно использовать для полива растений.

Материалы по теме

Дренаж участка своими руками — осушение участков +схемы

Дренаж дачного участка лучше доверить специалистам, однако, если нет такой возможности, то можно попробовать разобраться во всем самостоятельно. В первую очередь, надо разобрать разновидности дренажа и различные схемы его устройства, а также предназначение. Дренаж просто необходим, потому что эта система защищает дом и участок от избыточной влажности. Если неправильно его установить, то эффект может быть обратным. Это приведет к затоплению и вымыванию почвы.

Содержание

Виды
Поверхностный
Точечный
Линейный
Глубинный
На глинистых почвах
Использование рельефа
На торфяных почвах
Ошибки при обустройстве
Видео
Схемы

Виды

Дренажная система для дома Для начала, надо разобрать его виды и выяснить особенности работы каждого.

Дренаж бывает:

поверхностным;
глубинным.

Поверхностный дренаж можно сделать без привлечения мастеров. Это относительно несложная работа.

Глубинный дренаж лучше всего производить еще на этапе постройки дома.

Строение тоже нуждается в защите. Часто бывает так, что поток грунтовых вод проникает в подземные помещения. Вода может затопить погреб, гараж, подземную стоянку или комнату отдыха. Все зависит от того, что находится ниже поверхности земли.

Поверхностный

Поверхностный дренаж участка осуществляется с помощью различных дождеприемников и лотков. Свое название этот вид дренажа получил за то, что вся система располагается на поверхности. Лотки могут успешно справляться с потоками дождевой воды, а также влаги, которая образуется в результате таяния снега.

Поверхностный дренаж бывает двух типов: точечный и линейный.

Точечный. Такая система состоит из водосборников, которые, в свою очередь, связаны с канализацией. Устройства сбора воды обычно устанавливаются под водостоками, в низинах и под кранами.
Линейный. Система напоминает канал, который имеет склон в сторону колодца. Именно туда поступает влага от ливней.

Нельзя сказать, что один из типов дренажа лучше другого. Часто обе разновидности используются вместе для большей эффективности. Все устройства в системе требуют регулярной очистки, иначе они перестают правильно функционировать. Хорошо организованный водосток служит отлично и справляется со своей задачей.

Точечный

При точечной планировке лотки устанавливаются, в первую очередь, под сточные трубы дома. В противном случае вода будет постоянно попадать на фундамент и на участок.

Неправильная планировка повлечет за собой проникновение влаги в подземные помещения.

Лотки нужно установить так, чтобы они находились под землей. От них придется провести трубы к канализации. Сверху лоток прикрывается решеткой. Это и защитный, и декоративный элемент одновременно. Для очистки лотка надо только поднять решетку и убрать из емкости мусор.

Линейный

Линейная система известна очень давно. Она использовалась еще в Древнем Египте и Вавилоне. Сегодня изменились только используемые материалы, а принцип работы остался прежним.

Дренаж линейного типа Для стока применяют пластиковые или железобетонные лотки. Они оснащены сверху решеткой, которая прикрывает желоб. В системе есть сборщики мусора, которые облегчают процесс ухода за лотками.

Установка таких систем необходима в случаях, когда:

необходима защита фундамента от дождевых вод;
есть риск размытия почвы;
есть нужда в отводе влаги от сараев, гаражей и других сооружений, расположенных в низине;
для защиты дорожек на садовом и дачном участках.

Монтаж стока вод не станет сложной процедурой даже для новичка. Его устройство предельно понятно.

Глубинный

Схема

Траншеи

Обычно на участках устанавливаются оба вида дренажа: и глубинный, и поверхностный. Такая дренажная сеть обеспечит абсолютную защиту от влаги.

Перед обустройством заглубленной системы надо определить, в какую сторону течет вода во время ливней. Именно этот показатель является одним из самых важных.

Если ошибиться с уровнем уклона, то можно навредить себе своей же работой.

Узнать направление стока вод можно без исследования местности. Для этого достаточно дождаться первого ливня и посмотреть, куда направляются потоки.

Когда направление потоков определено, необходимо запастись дренажными трубами и геотекстилем. Вместо геотекстиля можно взять любой другой материал, который хорошо пропускает воду.
На участке вырываются траншеи. Их схема напоминает елочку.
Надо еще раз удостовериться, что выбрано правильное направление. Все возможные ошибки легко исправить на этой стадии работ. Надо оставить траншеи открытыми до первого дождя. Если все сделано правильно, то вода будет стекать в нужном направлении. Если вода стоит в траншеях, то придется все переделывать, потому что это свидетельствует о недостаточном уклоне стока. Если вода течет, наоборот, на участок, то это ошибка при определении стороны уклона.
Если траншеи выдержали проверку, можно продолжать заглубление дренов. Трубки нарезаются на отрезки нужной длины и скрепляются между собой.
Дрены укладываются в траншеи. Перед укладкой трубки надо обернуть ее геотекстилем. Это позволит системе легко выводить воды и одновременно предохранит ее от засорения. Чтобы сделать простую дренажную систему заглубленного типа, надо вырыть траншею глубиной в полметра. В этом случае она будет эффективно работать в теплое время года. Для того чтобы дренаж функционировал и в холодное время, и в период оттепелей, нужно сделать траншеи глубиной не менее одного метра. Также в этом случае надо будет установить специальные колодцы. Практика показывает, что простой конструкции достаточно, чтобы защитить участок и дом от влаги.
Укладка дренажных труб Траншеи засыпаются щебнем и мелкими камешками. Это позволит влаге легко поступать к трубам.
Трубы выводятся в магистральные колодцы и траншеи. Можно вывести их к другим источникам дренажной системы.

Общая схема дренажа: колодец-приемник, дрены и коллектор, который выводит лишнюю влагу.

Расчет и проектирование всегда зависят от особенностей каждого конкретного участка. Нельзя взять и установить на всех одну и ту же систему. Где-то требуются дополнительные средства дренажа, а где-то подойдет самое простое приспособление. В крайнем случае, можно обратиться к картам, чтобы определить характер своего участка.Засыпаем траншею

Даже при наличии данных из карт не стоит пренебрегать дополнительной практической поверкой уклона. В случае, если не удается кое-где добиться нужного направления стока, можно попробовать это исправить с помощью насыпей. Однако такая процедура также не проводится без предварительных расчетов. Ряд проблем можно решить с помощью дренажного насоса. Это принудительная система дренажа, которая используется в тех случаях, когда естественную создать невозможно, или требуется дополнительное устройство вывода вод.

На глинистых почвах

Не все виды почв хорошо пропускают воду. К таковым относятся глинистые. Глинистая почва отличается переизбытком влаги. Из-за этого в корни не поступает нужное количество кислорода. Как результат – растения гибнут. Плотный дерн тоже приводит к кислородному голоданию растений.

При обустройстве дренажной системой небольшого участка, в процессе проектирования необязательно делать расчет. В этом случае необходимо учесть параметры, касающиеся дрен:

уклон;
расположение по плану;
глубину залегания;
расстояние между рядами;
устройство устьевой части и смотровых колодцев.

Природный рельеф участка с уклоном лучше использовать при устройстве дренажной системы.

Использование рельефа

Укладка в глинистую почву

С наклонным участком легче работать нежели, с равнинным. Это обусловлено хотя бы снижением трудозатрат. Все что нужно – грамотно сочетать открытый и закрытый дренаж.

Глинистая почва плотная и тяжелая, поэтому для улучшения дренажных свойств грунт следует тщательно разрыхлить. В процессе прокладки дрен необходимо обходить места, предназначенные для проезда автомобиля.

На торфяных почвах

На торфяниках уровень залегания грунтовых вод обычно высокий. Из-за этого такие виды почв практически не используют для выращивания растений. В торфяниках корневая система растений попросту сгнивает.

Осушение торфяников позволяет снизить уровень грунтовых вод до 2–2,5 м. Не нужно этого делать, если на вашем участке уже проводилось осушение грунта. Это можно легко определить. На участке проводилось осушение, если на нем не бывает застоев талой воды, а уровень грунтовых вод в паводок не превышает 1,5 м.

Такое встречается только на низинных торфяниках или обработанной кем-то земле. Чаще всего на торфяниках можно наблюдать картину, когда вода находится близко, а весной даже местами не впитывается в землю. Исключением является только жаркое лето, когда уровень грунтовых вод сильно понижается, вследствие чего торф пересыхает и нуждается в поливе. Корни многолетников очень страдают в период оттепели зимой или весной. В такой ситуации со временем гибель растений неизбежна.

Не все так прискорбно. Торфяники можно осушить. Что для этого можно предпринять? Если вода находится на уровне 0,8–1,2 м, то ее избыток вполне можно отвести с участка, например, посадив березы или кусты калины в северо-западной стороне участка или за его пределами. Дело в том, что березы активно собирают влагу на расстоянии 30 м от себя. Так, вы осушите участок, при этом не затенив его этими деревьями.

Если вода находится ближе, то вам придется сделать качественную дренажную систему. Для этого разбейте участок на сектора. При этом дренажные канавы укладываются в уклон места для сбора воды. В нижнем углу участка выкопайте сточный колодец или сделайте искусственный водоем. В него и будет стекать вся лишняя вода с торфяного участка. Если вы решите сделать водосборник в виде колодца, то скапливаемую воду в летнюю засуху можно будет использовать для полива.

Высадите вокруг водоема влаголюбивые плодовые/декоративные культуры.

Две канавы должны проходить по краям земельного участка, поперечные – нужно предусмотреть для качественного осушения торфяника. Например, для 6 соток достаточно сделать 1–2 поперечные канавы. При этом глубина канавы должна достигать порядка 40–50 см. Выкапывая траншею, сбрасывайте верхний слой грунта на края грядок, которые будут обустраиваться впоследствии.

Излишек воды в грунте

В целях безопасности лучше сделать закрытую дренажную систему. Принцип ее монтажа будет описан ниже.

Нельзя, чтобы хоть на малом клочке земли скапливалась вода – талая или дождевая. Если вы обнаружите таковые скопления, то сделайте в таких местах насыпи из грунта и песка, а также плодородной почвы. Рукава дренажной системы должны сходиться к колодцу/водоему.

На торфяниках растения следует выращивать на приподнятых грядках. Если летом торф пересохнет из-за жары, то его будет нужно регулярно и обильно поливать.

В случаях, когда уровень грунтовых вод не удается понизить до уровня 2 м, плодовые деревья на нем будет нужно высаживать на искусственных холмах, имеющих высоту 30–50 см. При этом по мере роста дерева, диаметр холмика придется увеличивать.

Ошибки при обустройстве

Для заболоченного участка

Самая распространенная ошибка при обустройстве дренажной системы заключается в том, что ее устанавливают без должного проектирования. При установке дренажных труб и систем надо, в первую очередь, разобраться в ситуации. При этом необходимо проанализировать сам участок и характер грунтовых вод.

Например, вода очень часто воздействует на фундамент. Чтобы защитить его, проектировать систему дренажа нужно при строительстве дома. В этом случае потребуется установка дополнительного подвала, который будет служить барьером для грунтовых вод. Если проектирование было произведено неправильно, то ситуация может только осложниться. Грунтовые воды будут поступать в подвал и воздействовать на фундамент. В сложных случаях придется обращаться к специалистам.

Видео

Схемы

Эти схемы помогут вам спланировать дренаж участка соответственно требованиям:

Основные ошибки

Ливневая канализация

Помогла ли вам статья?

Разрез и дренирование — StatPearls

Алисса Пасторино; Мелисса М. Таварез.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Разрез и дренирование (I и D) — широко используемая процедура в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи и амбулаторные клиники. Это первичное лечение абсцессов кожи и мягких тканей с дополнительной антибиотикотерапией или без нее. В этом упражнении рассматривается процедура разреза и дренирования, риски и преимущества. Будет обсуждена роль межпрофессиональной команды.

Цели:

Определите анатомические особенности разреза и дренирования.
Описать технику разреза и дренирования.
Опишите соответствующую оценку потенциальных осложнений разреза и дренирования.
Опишите вклад межпрофессиональной команды в комплексное лечение пациентов с абсцессами кожи и мягких тканей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Разрез и дренирование (I&D) — широко используемая процедура в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи и амбулаторные клиники. Это основное лечение абсцессов кожи и мягких тканей с дополнительной антибиотикотерапией или без нее. Это мероприятие будет сосредоточено конкретно на его использовании при лечении кожных абсцессов. По данным CDC за 2013 г., кожные абсцессы составляют около 2% всех обращений в отделение неотложной помощи. Те же данные сообщают, что 0,9% всех пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, подверглись разрезу и дренированию. В педиатрической популяции заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей (ИКМТ) увеличилась, а количество госпитализаций по поводу ИКМТ удвоилось за последние 20 лет [1]. Таким образом, хорошее знание I&D важно для клиницистов как во взрослой, так и в педиатрической практике.

Анатомия и физиология

Кожные абсцессы представляют собой локализованные скопления гноя, возникающие в дерме и подкожном пространстве. Они возникают практически на любом участке тела; однако распространенными местами развития абсцесса являются пах, ягодицы, подмышечные впадины и конечности.

В большинстве случаев кожный абсцесс можно диагностировать клинически на основании только физического осмотра. Классическими характеристиками абсцесса являются эритема, уплотнение, болезненность при пальпации и флюктуация. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы различать целлюлит и абсцесс, поскольку лечение целлюлита заключается в терапии антибиотиками без дренирования. Обычно при осмотре абсцесс флюктуирует, тогда как это не является признаком целлюлита. В случаях сомнительных клинических данных ультразвуковое исследование может быть использовано для оценки наличия абсцесса, в дополнение к получению информации о размере и местоположении.

Были проведены исследования для сравнения использования физического осмотра и ультразвукового исследования при обнаружении абсцесса. Проспективное исследование в педиатрической популяции показало, что в тех случаях, когда абсцессы не могли быть диагностированы клинически, ультразвуковое исследование у постели больного имело более высокую чувствительность и специфичность, чем само исследование [2]. В том же исследовании не было различий в чувствительности и специфичности между осмотром и ультразвуком, когда абсцесс был диагностирован клинически. Что касается различий в исходах (т. е. неэффективности лечения), существует исследование, в котором оценивалась частота неэффективности лечения через десять дней после I&D [3]. Пациенты, у которых в дополнение к физикальному обследованию был диагностирован ультразвук, имели более низкие показатели неэффективности лечения через десять дней после I&D по сравнению с пациентами, у которых оценивали только осмотр. Это говорит о том, что проведение УЗИ для выявления абсцесса улучшает результаты лечения; это, конечно, зависит от наличия опытных техников и рентгенологов.

Показания

Большинству пациентов с абсцессом необходимо произвести разрез и дренирование, так как одной антибиотикотерапии недостаточно для лечения. В случаях небольших скоплений жидкости можно рассмотреть возможность консервативного лечения антибиотиками в дополнение к ручному откачиванию гноя.

Противопоказания

Возможные противопоказания к разрезу и дренированию у постели больного включают большие и глубокие абсцессы, наличие пульсирующего образования в месте инфекции, близость к сосудам и нервным структурам, наличие инородного тела и определенные локализации абсцесс.

В некоторых местах на теле выполнять надрез и дренирование у постели больного технически сложно из-за присущей этой области чувствительности (например, ладоней, подошв и лица) или связанных с этим осложнений. Примеры локализаций, требующих хирургического вмешательства из-за высокой вероятности осложнений, включают периректальные и периареолярные абсцессы, которые могут осложняться образованием свищей. Отоларинголог должен оценить абсцессы шеи, которые потенциально могли развиться из ранее существовавших кистозных поражений.

Учитывайте также необходимость профилактического назначения антибиотиков пациентам с аномальными или искусственными клапанами сердца, так как это может задержать процедуру. Кроме того, целесообразно узнать об основных нарушениях свертываемости крови и определить наличие в анамнезе аллергии на лидокаин, адреналин или латекс при использовании латексных перчаток.

Оборудование

Как правило, для безопасной и успешной процедуры требуется следующее стерильное оборудование: очищающее средство (обычно повидон-йод или хлоргексидин), местный инъекционный анестетик (1% или 2% лидокаин, лидокаин с адреналином или бупивакаин). ), шприц на 5–10 мл с иглой калибра 25–40, марля 4×4, лезвие скальпеля с ручкой, изогнутый кровоостанавливающий зажим, физиологический раствор с большим шприцем/защитой от брызг/чашей для промывания, упаковочный материал (йодоформ или простая марля), тампоны для посева раны (при желании), ножницы и лейкопластырь для перевязки раны.[4]

Разрез и дренирование являются болезненной процедурой, которая, помимо местной анестезии, может также потребовать перорального или даже парентерального обезболивания.

Персонал

Процедура относительно проста и часто выполняется одним врачом.

В определенных ситуациях может потребоваться присутствие вспомогательного персонала. В педиатрической популяции службы спасения детей могут сыграть решающую роль в содействии успешной процедуре. Специалисты по детской жизни — это профессионалы, чья роль заключается в оказании эмоциональной поддержки детям и семьям в медицинских учреждениях. В недавнем исследовании, опубликованном в педиатрической неотложной медицине, оценивалось влияние детской жизни на эмоциональную реакцию педиатрических пациентов, перенесших рваные раны в отделении неотложной помощи.[5] При сравнении детей, прошедших процедуру без присутствия этих специалистов, с детьми, которым помогала детская жизнь, было обнаружено, что те, у кого была поддержка, испытывали меньше эмоциональных переживаний во время процедуры.

Подготовка

Перед процедурой необходимо получить информированное согласие пациента или его законного опекуна. Следует сообщать о рисках, включая кровотечение, боль и возможное образование рубцов. Проверка статуса иммунизации против столбняка также является важным этапом подготовки.

Врач, выполняющий процедуру, должен соблюдать универсальные меры предосторожности, включая ношение халата, перчаток и лицевой маски или защитных очков. Хотя I&D не считается стерильной процедурой (учитывая, что интересующая область уже инфицирована), разумно соблюдать стерильные меры предосторожности.

Техника

Удерживая скальпель твердым хватом, делают надрез непосредственно над центром абсцесса до выделения гноя. Разрез следует делать параллельно линиям натяжения кожи, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. Изогнутый гемостат затем можно использовать для тупой диссекции, чтобы еще больше разрушить очаги в инфицированной полости. Ручное сцеживание также можно использовать для облегчения дренажа. После дренирования абсцесса рану следует обильно промыть стерильным физиологическим раствором. Тампонирование раны не рекомендуется при абсцессах диаметром 5 см и менее, так как не было показано, что это влияет на исходы и может способствовать усилению боли. [6][7] Кроме того, не было доказано, что тампонирование снижает риск рецидива абсцесса.[8]

Следующим шагом является наложение на участок стерильной повязки и пластыря. Последующий визит рекомендуется через 2-3 дня после процедуры удаления тампона. Затем раны оставляют для закрытия вторичным натяжением.

Альтернативой I&D является аспирация иглой, хотя она используется гораздо реже, учитывая, что она более инвазивна и менее эффективна, чем I&D. В рандомизированном клиническом контролируемом исследовании, в котором сравнивались результаты I&D и игольной аспирации под ультразвуковым контролем, общий успех гнойного дренажа при игольной аспирации составил 26 % по сравнению с 80 % успеха у пациентов, перенесших I&D [9].]

Другой альтернативой обычному разрезу и дренированию является метод петлевого дренажа, который может уменьшить боль и рубцевание в месте инфекции. Исследования показывают, что петлевой дренаж связан с более низкой частотой неудач, чем традиционная терапия, хотя это еще не широко используемая процедура.

Осложнения

Обычно I&D хорошо переносится, при этом боль является наиболее частым осложнением. Неадекватно дренированные абсцессы могут привести к распространению инфекции на соседние ткани и ухудшению клинического состояния.

Клиническое значение

Как уже говорилось, разрез и дренирование являются распространенной процедурой в различных медицинских учреждениях. Это стандарт лечения подкожных абсцессов с дополнительной антибиотикотерапией или без нее.

Улучшение результатов медицинского персонала

Успешное лечение абсцессов кожи не ограничивается мастерством врача в выполнении разреза и дренирования. Часто у пациентов по понятным причинам возникают вопросы, касающиеся рецидива заболевания и профилактики, и для решения этих тем проводится значительное количество исследований.

Хотя бактериальная этиология не обсуждалась в этой статье, инфекции кожи и мягких тканей часто вызываются Staphylococcus aureus, при этом распространенность MRSA увеличивается. В рекомендациях IDSA (Американского общества инфекционистов) по лечению инфекций кожи и мягких тканей, вызванных MRSA, обсуждаются меры по предотвращению рецидивов. Эти рекомендации основаны на важных исследованиях, проведенных не только врачами, но и другими неотъемлемыми членами команды здравоохранения. Медсестры опубликовали множество публикаций на тему профилактики рецидивов.[11][12] Результаты этих исследований подтверждают рекомендации IDSA по надлежащей гигиене рук и деколонизации MRSA после дренирования с помощью мупироцина. Важно признать, что стандарты медицинской помощи являются результатом межпрофессиональных усилий.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Инфекция диабетической стопы
Состояние после разреза и дренирования с введением и гранулами антибиотиков. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.: Лопес М.А., Круз А.Т., Ковальковски М.А., Рафаэль Дж.Л. Тенденции использования ресурсов для госпитализированных детей с инфекциями кожи и мягких тканей. Педиатрия. 2013 март; 131(3):e718-25. [Бесплатная статья PMC: PMC3581839] [PubMed: 23439899]
2.: Марин Дж. Р., Дин А. Дж., Билкер В. Б., Панебьянко Н. Л., Браун Н. Дж., Альперн Э. Р. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2013 июнь; 20 (6): 545-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3682683] [PubMed: 23758300]
3.: Гаспари Р.Дж., Сансеверино А., Глисон Т. Разрез и дренирование абсцесса с ультразвуковым исследованием или без него: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед. 2019Январь; 73 (1): 1-7. [PubMed: 30126754]
4.: Fitch MT, Manthey DE, McGinnis HD, Nicks BA, Pariyadath M. Видео по клинической медицине. Вскрытие абсцесса и дренирование. N Engl J Med. 2007 08 ноября; 357(19):e20. [PubMed: 17989377]
5.: Hall JE, Patel DP, Thomas JW, Richards CA, Rogers PE, Pruitt CM. Сертифицированные специалисты по детской жизни уменьшают эмоциональный стресс у детей, проходящих лечение рваных ран в отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2018 сен;34(9)):603-606. [PubMed: 30045353]
6.: Leinwand M, Downing M, Slater D, Beck M, Burton K, Moyer D. Разрез и дренирование подкожных абсцессов без использования тампона. J Pediatr Surg. 2013 сен; 48 (9): 1962-5. [PubMed: 24074675]
7.: O’Malley GF, Dominici P, Giraldo P, Aguilera E, Verma M, Lares C, Burger P, Williams E. Рутинная упаковка простых кожных абсцессов болезненна и, вероятно, не нужна. . Академия скорой медицинской помощи. 2009 г.Май; 16 (5): 470-3. [PubMed: 19388915]
8.: Кесслер Д.О., Кранц А., Мохика М. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали тампонирование раны с отсутствием тампонирования раны после разреза и дренирования поверхностных кожных абсцессов в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2012 июнь; 28 (6): 514-7. [PubMed: 22653459]
9.: Gaspari RJ, Resop D, Mendoza M, Kang T, Blehar D. Рандомизированное контролируемое исследование разреза и дренирования по сравнению с аспирацией иглой под ультразвуковым контролем при абсцессах кожи и эффектом метициллина. резистентный золотистый стафилококк. Энн Эмерг Мед. 2011 Май; 57 (5): 483-91.e1. [PubMed: 21239082]
10.: Готлиб М., Пекса Г.Д. Сравнение петлевой техники с разрезом и дренированием при абсцессах мягких тканей: систематический обзор и метаанализ. Am J Emerg Med. 2018 Январь; 36 (1): 128-133. [PubMed: 28917436]
11.: Тидвелл Дж., Кирк Л., Латтрелл Т., Пайк, Калифорния. Стратегии деколонизации CA-MRSA: снижают ли они частоту рецидивов? J Wound Ostomy Continence Nursing. 2016 ноябрь/декабрь;43(6):577-582. [В паблике: 27820584]
12.: Розенберг К. Деколонизация снижает риск заражения MRSA после выписки. Ам Дж Нурс. 2019 июнь;119(6):69. [PubMed: 31135441]

Разрез и дренирование – StatPearls